نام اختصاری: PAPP-A
سایر نام ها: پروتئین A پلاسمایی مرتبط با حاملگی
Pregnancy – Associated Protein A
بخش انجام دهنده: آنالیز هورمون
نوع نمونه قابل اندازه گیری: سرم، پلاسما
حجم نمونه مورد نیاز: 0.5 ml
شرایط نمونه گیری:
- نیاز به ناشتایی نمی باشد.
- اندازهگیری فقط در هفته 14-10 حاملگی صورت میگیرد و بعد از این زمان توانایی تمیز تست از بین میرود.
ملاحظات نمونه گیری:
- از بیمار نمونه خون وریدی گرفته و آن را در لوله های با درپوش قرمز، صورتی یا سبز جمع آوری نمایید.
- در طی دو ساعت نمونه را سانتریفیوژ نموده و سرم را از سلول جدا نمایید و آن را در ویال های پلاستیکی مخصوص آلیکوت نمایید.
- از جمع آوری نمونه سرم لیز، ایکتریک و یا لیپمیک اجتناب نمایید.
- دانستن سن مادر حائز اهمیت است. آن را در برگه آزمایش یادداشت نمایید.
- آزمایشگاه می بایست فرمی از اطلاعات فردی و شرایط بالینی بیمار را تکمیل نموده و مستند نماید.
موارد عدم پذیرش نمونه:
ü همولیز شدید سرم
ü ذوب و فریز مکرر نمونه
ü نمونه کمتر از 10 هفتگی و بیشتر از 14 هفتگی
شرایط نگهداری:
- پس از جداسازی سرم، نمونه را به بخش آنالیز هورمون انتقال داده و تا زمان آزمایش در یخچال نگه دارید.
- پایداری نمونه سرم در دمای اتاق 8 ساعت، در دمای4˚C به مدت یک هفته و در -20˚C به مدت 3 ماه می باشد.
کاربردهای بالینی: شایعترین دلیل برای تشخیص ژنتیکی پرهناتال، خطر سندرم داون (تریزومی21) است. غربالگری برای سندرم داون در سه ماه اول حاملگی بوسیله PAPP-A و free βhCG ( زیرواحد بتای آزاد هورمون hCG ) در سرم مادر امکانپذیر میباشد. چنین غربالگری همراه با اندازه مایع پشت گردن جنین یا fetal nuchal translucency (NT) توسط اولتراسونوگرافی، اکثریت موارد تریزومی 18 را هم ردیابی میکند.
روش مرجع: -
روش ارجح: ELISA
سایر روشها: two– site immunometric assay
مقادیر طبیعی: مقادیر PAPP-A تحت تأثیر حاملگی در دوره زمانی هفتههای 14- 8 پایین است.
تفسیر: در هفته 14- 8 حاملگی میزان ردیابی برای تریزومی 21، %62 - %85 با میزان مثبت کاذب %5 - %9 است. برای تریزومی 18، حدود %90 از موارد با میزان مثبت کاذب %2شناسایی خواهند شد.
عوامل مداخله گر : همولیز شدید در نتایج آزمون تداخل می کند.
توضیحات:
- نتایج استفاده از PAPP-A و free β-hCG در سه ماه اول حاملگی مشابه تست سهگانه (AFP ، استریول غیرکونژوگه و hCG) در هفتههای 22- 15 حاملگی است.
- بیمارانی که غربالگری آنها مثبت میشود، غالباً برای نمونهبرداری از پرزهای جفت یا آمنیوسنتز فرستاده میشوند.
- سندرم داون که شایعترین علت عقبافتادگی ذهنی است، شایعترین اختلال کروموزومی اتوزومال در تولدهای زنده نیز محسوب میشود.
- استفاده از این نشانگر برای غربالگری سندرم داون و یا تریزومی 18 مورد تأیید سازمان غذا و دارو نمی باشد.